Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An
Christian Glaub
Nandlstädter Str. 9
85368 Moosburg a.d. Isar :

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

Bestellt am (*): …..................................

erhalten am (*): …..................................

Name des/der Verbraucher(s): ….......................................................................

Anschrift des/der Verbraucher(s)

…................................................

…................................................


Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)


….......................................................

Datum
….......................................................

(*) Unzutreffendes streichen